“全民医保”升级为“全民药保”……加拿大医疗体系要作重大调整？

在经过两年调研和咨询之后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。

报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。

方案二选一

报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划；一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。

委员会建议选择第一个方案。理由是，仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。

统一大杂烩

加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员Bill Casey担任。

他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地现有的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来共有大约80个。

这些计划各有各的规定和涵盖范围。因此在加拿大，一种药如果是在不同时间、被不同的人购买，价格也会不同。

Casey说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。这造成加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第3位，仅次于美国和瑞士。

而统一药品保险计划既有利于改善公众健康，同时又能将目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。

如何负担全民药保

根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付了47亿加元。

根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出中的246亿将由全民药保报销。但因实行了全民药保，其所带来的药价和消耗量的变化，可使这笔钱缩减至204亿加元。

这笔204亿加元的支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。

公司员工的药保

加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。

众议院健康委员会的报告说，实行全民药保之后，雇主可以把这笔省下来的支出用来支付员工的其他医疗费用，如看牙医，配眼镜，或者干脆拿去雇用更多员工。

鉴于实行全民药保的支出最终来自纳税人，你也可以将此理解为，员工将用自己交的个人所得税的一部分，来付自己的药费。

保守党提出异议

委员会成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。

保守党议员首先质疑了加拿大每年处方药品支出的准确性。

根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱平均是每年240亿加元，而加拿大卫生信息研究所却说是398亿加元。这么大的出入，足以说明了“去做更深入调查研究”的必要性。

保守党要求“进一步研究”的另一个角度是，为什么加拿大人的人均药费比另一些国家高？丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费却是一年713加元？

加拿大医护人员学会和工会均对报告所提的建议表示欢迎。

但加拿大医疗保险业协会则警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出或将过高，这意味着，加拿大纳税人的负担或将过重。